Acidente Vascular Cerebral(AVC)

Tipos de AVC

Os dois principais tipos de AVC são o isquêmico e o hemorrágico, conforme descrito pelo NINDS/NIH. Embora ambos possam provocar sintomas neurológicos súbitos, os mecanismos envolvidos são diferentes e, consequentemente, o tratamento também pode ser completamente distinto.

AVC isquêmico

No AVC isquêmico, uma artéria responsável por fornecer sangue ao cérebro fica obstruída. Essa obstrução pode ocorrer por um trombo(trombose), formado no próprio vaso, ou por um êmbolo(embolia), que se desloca de outra região da circulação.

Quando o fluxo sanguíneo é reduzido ou interrompido, o tecido cerebral que depende daquela artéria deixa de receber oxigênio e nutrientes adequadamente. O AVC isquêmico é o tipo mais frequente Cerca de 80% e pode apresentar diferentes mecanismos e causas, que precisam ser investigados pela equipe médica.

AVC hemorrágico

No AVC hemorrágico, um vaso sanguíneo se rompe e ocorre sangramento. Dependendo do local do rompimento, o sangue pode se acumular dentro do tecido cerebral ou em espaços ao redor do cérebro.

O sangramento pode provocar lesão direta das estruturas cerebrais e também aumentar a pressão dentro do crânio. Por esse motivo, a abordagem é diferente daquela utilizada no AVC isquêmico e depende da localização, extensão e causa da hemorragia.

Por que os sintomas não permitem identificar o tipo de AVC?

Uma pessoa sem formação médica não consegue determinar com segurança, apenas observando os sintomas, se está diante de um AVC isquêmico ou hemorrágico. A distinção é fundamental porque os tratamentos e os riscos associados a cada situação são diferentes.

Por isso, a avaliação hospitalar e os exames de imagem têm papel decisivo. O objetivo é identificar o tipo de evento, compreender o que está acontecendo no cérebro e definir quais tratamentos podem ser considerados com segurança.

Sinais e sintomas: como reconhecer

Os sinais de AVC geralmente surgem de forma súbita. Entre os mais importantes estão fraqueza ou dormência, principalmente em um lado do corpo; alteração ou queda de um lado do rosto; dificuldade para falar ou compreender; alteração súbita da visão; dificuldade para caminhar; perda de equilíbrio ou coordenação; confusão; e dor de cabeça súbita e intensa sem causa conhecida.

Entre os principais sinais estão:

• fraqueza ou dormência, principalmente em um lado do corpo;
• alteração ou queda de um lado do rosto;
• dificuldade para falar;
• fala alterada ou incompreensível;
• dificuldade para compreender o que está sendo dito;
• alteração súbita da visão em um ou ambos os olhos;
• dificuldade para caminhar;
• perda de equilíbrio;
• tontura ou perda de coordenação;
• confusão;
• dor de cabeça súbita e intensa sem causa conhecida.

Esses sinais são descritos pelo NINDS/NIH, pelo Ministério da Saúde e pela American Heart Association.

Uma maneira simples de reconhecer: FAST

Uma das ferramentas utilizadas para auxiliar o reconhecimento rápido é o FAST, que organiza alguns dos sinais mais conhecidos de AVC:

F — Face (rosto): Peça para a pessoa sorrir. um lado do rosto está caído ou diferente?

A — Arms (braços): Peça para a pessoa levantar os dois braços. Existe fraqueza ou dificuldade para manter um dos braços elevado?

S — Speech (fala): Peça para a pessoa repetir uma frase simples. A fala está alterada, enrolada ou difícil de compreender?

T — Time (tempo): diante desses sinais, é hora de acionar imediatamente o serviço de emergência.

A American Heart Association e a American Red Cross recomendam o FAST como ferramenta para auxiliar no reconhecimento de AVC em adultos. Entretanto, o FAST é uma ferramenta de reconhecimento e não é um exame capaz de confirmar ou excluir um AVC.

Uma pessoa pode apresentar outros sintomas, como alteração visual, dificuldade para caminhar, perda de equilíbrio, tontura, alteração da compreensão ou dor de cabeça súbita. Portanto, não espere que todos os sinais estejam presentes para procurar ajuda.

Uma regra importante

Sintoma neurológico novo e súbito merece atenção imediata.

Se houver dúvida, não tente fazer o diagnóstico em casa. A situação deve ser avaliada por profissionais de saúde.

O que fazer diante de uma suspeita de AVC

Diante de uma possível ocorrência de AVC, a prioridade é agir rapidamente e evitar atrasos. A pessoa que presencia a situação não precisa descobrir qual é o diagnóstico; seu papel é reconhecer os sinais, acionar ajuda, fornecer informações importantes e manter a segurança até a chegada do atendimento.

A sequência pode ser resumida assim:

RECONHECER → ACIONAR O SOCORRO → INFORMAR → REGISTRAR O HORÁRIO → MANTER A SEGURANÇA → AGUARDAR ORIENTAÇÃO E ATENDIMENTO.

1. Reconheça os sinais

Observe se houve alteração súbita da face, força, fala, visão, equilíbrio, coordenação ou outras funções neurológicas. Uma mudança inesperada e sem explicação evidente já é suficiente para considerar a possibilidade de uma emergência.

Não tente determinar sozinho se é realmente um AVC. A confirmação depende de avaliação profissional e, em muitos casos, de exames realizados no serviço de saúde.

2. Acione imediatamente o serviço de emergência

No Brasil, diante de suspeita de AVC, o Ministério da Saúde orienta o acionamento do SAMU 192. O serviço é gratuito e funciona 24 horas por dia.

Ao ligar, informe claramente que existe suspeita de AVC e descreva os sinais observados. Isso permite que a central compreenda a natureza da emergência e forneça as orientações adequadas enquanto o atendimento é organizado.

3. Informe os sinais observados

Informe se a pessoa está consciente e respirando normalmente e forneça a localização exata solicitada pelo atendente. Explique também objetivamente o que aconteceu, quais sinais foram percebidos, quando começaram e se houve alguma mudança desde o início.

4. Registre o horário

Anote o momento em que os sintomas começaram, quando isso for conhecido. O NINDS/NIH destaca que essa informação ajuda a equipe médica a determinar o tratamento mais adequado. Se ninguém presenciou o início, informe quando a pessoa foi vista bem pela última vez.

Essa informação pode ser extremamente importante porque algumas opções de tratamento dependem do tempo transcorrido desde o início dos sintomas e das características do evento.

5. Não espere para ver se melhora

Os sintomas podem desaparecer temporariamente. Isso não significa que o episódio possa ser ignorado ou que a situação tenha deixado de ser urgente.

Um AIT(Ataque Isquêmico Transitório) pode apresentar sintomas semelhantes aos de um AVC e, no início, não é seguro tentar diferenciar uma situação da outra em casa. O NINDS orienta que mesmo quando os sintomas desaparecem rapidamente é necessária avaliação médica. Por isso, mesmo quando os sintomas melhoram ou desaparecem, a avaliação médica continua sendo necessária.

6. Siga as orientações recebidas

Depois que o serviço de emergência for acionado, siga as instruções fornecidas pelo profissional responsável pelo atendimento telefônico. O objetivo do primeiro atendimento não é descobrir o diagnóstico, mas reduzir atrasos, manter a segurança e permitir que a pessoa receba avaliação profissional o mais rapidamente possível.

Enquanto o socorro não chega, o que fazer?

Depois de pedir ajuda, permaneça com a pessoa e mantenha o ambiente seguro. Evite movimentações desnecessárias e observe mudanças importantes no estado de consciência ou na respiração, comunicando qualquer alteração significativa ao serviço de emergência.

Permaneça com a pessoa

Não deixe a pessoa sozinha enquanto aguarda o atendimento. Observe se o estado de consciência muda, se a respiração permanece normal ou se surgem novos sinais e informe essas alterações ao serviço de emergência.

Evite movimentações desnecessárias

Não force a pessoa a caminhar para “testar” seu equilíbrio ou sua força. Também não tente corrigir movimentos, fala ou postura por conta própria.

A prioridade é evitar quedas e outros acidentes enquanto o atendimento não chega. Siga as orientações recebidas pelo serviço de emergência.

Mantenha as informações disponíveis

Deixe separados, quando possível, documentos, informações relevantes sobre doenças conhecidas e a relação dos medicamentos utilizados. Esses dados podem ajudar a equipe de atendimento a compreender melhor a situação e a tomar decisões durante a avaliação.

Observe consciência e respiração

Se a pessoa perder a consciência ou deixar de respirar normalmente, informe imediatamente o serviço de emergência e siga as orientações recebidas.

Se houver necessidade de RCP, ela deve ser iniciada conforme as instruções do serviço de emergência e o nível de treinamento de quem presta auxílio.

O princípio é simples

Não tente tratar o AVC em casa.

O papel do primeiro atendimento leigo é reconhecer, acionar ajuda, proteger a pessoa, observar mudanças e aguardar o atendimento profissional.

O que NÃO fazer diante de uma suspeita de AVC

Algumas atitudes aparentemente bem-intencionadas podem causar riscos ou atrasar o atendimento. As orientações de primeiros socorros da American Red Cross enfatizam o reconhecimento rápido, o acionamento do serviço de emergência e a observação da pessoa. Em uma suspeita de AVC, a prioridade não é experimentar medidas caseiras, mas conseguir avaliação profissional o mais rapidamente possível.

Não espere os sintomas desaparecerem

Mesmo que a pessoa volte a falar normalmente ou recupere a força, o episódio precisa ser avaliado. Não é possível diferenciar com segurança um AIT(Ataque Isquêmico Transitório) de um AVC em casa.

Não dê aspirina por iniciativa própria diante de uma suspeita de AVC.

Nem todo AVC é causado por um coágulo. Como existem AVCs isquêmicos e hemorrágicos, não dê aspirina por iniciativa própria antes da avaliação profissional; o tipo de evento precisa ser determinado pela equipe de saúde. Alguns são provocados pelo rompimento de um vaso sanguíneo, e a aspirina pode agravar um sangramento. A utilização de medicamentos deve depender da avaliação e da orientação de profissionais de saúde.

Não dê medicamentos por conta própria

Não ofereça anticoagulantes, antiagregantes, anti-hipertensivos ou qualquer outro medicamento com a intenção de “tratar” o episódio.

A conduta depende do diagnóstico, do tipo de AVC, das condições clínicas da pessoa e de outros fatores que precisam ser avaliados profissionalmente.

Não ofereça água ou alimentos

Alterações da deglutição podem passar despercebidas. Oferecer água, comida ou comprimidos pode resultar em engasgo ou aspiração.

Até que a capacidade de engolir seja avaliada ou que o serviço de emergência forneça outra orientação, não ofereça alimentos ou líquidos por iniciativa própria.

Não ofereça chás ou tratamentos caseiros

Não tente tratar uma suspeita de AVC com:

• chás;
• suplementos;
• vitaminas;
• receitas caseiras;
• massagens;
• substâncias para “melhorar a circulação”;
• tratamentos alternativos.

Nenhuma dessas medidas deve atrasar o atendimento de emergência.

Não tente confirmar o diagnóstico em casa

Não é necessário descobrir se é “realmente um AVC” antes de pedir ajuda. A suspeita de uma emergência neurológica súbita já é suficiente para justificar o acionamento do serviço de emergência.

Não transporte a pessoa de qualquer maneira

Quando o serviço de emergência estiver disponível, siga as orientações recebidas sobre o transporte. A utilização de uma equipe especializada pode permitir que o atendimento seja iniciado durante o deslocamento e facilitar a comunicação com a rede de saúde.

AIT: quando os sintomas desaparecem

O Ataque Isquêmico Transitório (AIT) ocorre quando há sintomas neurológicos provocados por uma interrupção temporária do fluxo sanguíneo cerebral. O Ministério da Saúde mantém uma linha de cuidado específica para o AIT. Os sintomas podem ser semelhantes aos de um AVC e desaparecer posteriormente, o que pode criar uma falsa sensação de segurança.

O problema é que, no momento inicial, não é possível para uma pessoa leiga determinar com segurança se os sintomas correspondem a um AIT ou a um AVC estabelecido. A avaliação médica é necessária para investigar o episódio e determinar a conduta apropriada.

Se os sintomas desaparecerem, a necessidade de avaliação não desaparece.

Um AIT é um sinal importante de alerta de que um AVC maior e mais grave pode acontecer em breve. A American Red Cross também ressalta a importância da avaliação imediata mesmo quando os sintomas desaparecem. A avaliação busca identificar a provável causa do episódio e os fatores que podem ser modificados para reduzir o risco de um novo evento.

Principais fatores de risco

O risco de AVC resulta da interação entre diversos fatores. O CDC reúne fatores médicos, comportamentais, familiares e relacionados à idade que podem influenciar esse risco. Alguns podem ser modificados por meio de tratamento e mudanças de hábitos, enquanto outros, como idade e determinados aspectos familiares, não podem ser alterados.

Hipertensão arterial

A hipertensão é um dos principais fatores de risco modificáveis para AVC, e o NINDS considera o controle da pressão arterial uma medida central de prevenção. Como pode permanecer sem sintomas durante longos períodos, o fato de uma pessoa se sentir bem não significa necessariamente que sua pressão arterial esteja adequada.

Manter a pressão sob controle, com acompanhamento profissional quando necessário, é uma das medidas mais importantes para reduzir o risco cardiovascular e cerebrovascular.

Diabetes

O diabetes está associado a maior risco cardiovascular e cerebrovascular. O controle adequado da glicemia, aliado ao acompanhamento regular da doença, faz parte da estratégia de prevenção.

Colesterol elevado

Alterações do colesterol, especialmente níveis elevados de LDL, podem contribuir para o risco cardiovascular. A avaliação individual determina quando mudanças no estilo de vida e tratamento são necessários.

Tabagismo

O tabagismo aumenta o risco de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares. Abandonar o cigarro é uma das medidas importantes para reduzir esse risco.

Fibrilação atrial

A fibrilação atrial(arritmia cardíaca) pode favorecer a formação de coágulos e aumentar o risco de AVC isquêmico. Quando identificada, precisa de avaliação e acompanhamento adequados.

Sedentarismo

A baixa atividade física está associada a diversos fatores de risco cardiovasculares. A prática regular de atividade física, quando adequada às condições individuais, pode contribuir para melhorar a saúde cardiovascular.

Excesso de peso

O excesso de peso pode estar relacionado a hipertensão, diabetes, alterações do colesterol e outros fatores que aumentam o risco cardiovascular e cerebrovascular.

Alimentação inadequada

Uma alimentação de baixa qualidade pode contribuir para hipertensão, excesso de peso, alterações metabólicas e outros fatores associados ao risco cardiovascular. A qualidade geral da alimentação é mais importante do que procurar um único alimento ou nutriente capaz de prevenir o AVC.

Consumo excessivo de álcool

O consumo excessivo de álcool está relacionado a maior risco cardiovascular e cerebrovascular. A redução desse consumo pode fazer parte da estratégia de prevenção.

Idade

O risco de AVC aumenta com o envelhecimento, embora o evento também possa ocorrer em pessoas jovens. Portanto, a idade não deve ser utilizada como motivo para ignorar sintomas súbitos.

Histórico familiar

Ter familiares próximos que tiveram um AVC pode estar associado a um maior risco individual. No entanto, o histórico familiar não significa que a pessoa necessariamente terá um AVC. Ele deve ser considerado em conjunto com outros fatores de risco e com os hábitos e condições de saúde de cada indivíduo.

AVC ou AIT anteriores

Quem já teve AVC ou AIT apresenta risco aumentado de novos eventos. Por isso, após um episódio, a identificação da causa e o controle dos fatores de risco tornam-se especialmente importantes.

A prevenção, portanto, não deve ser reduzida a uma única mudança de hábito. Ela envolve o conjunto de fatores que podem ser identificados e controlados ao longo do tempo.

Como prevenir o AVC

Prevenir o AVC significa reduzir os fatores de risco que podem ser modificados e manter acompanhamento adequado das condições de saúde. O CDC reúne estratégias de prevenção relacionadas à alimentação, atividade física, peso, tabagismo, álcool e controle das condições de saúde. Não existe uma única medida capaz de eliminar completamente o risco, mas diversas ações podem contribuir para reduzi-lo.

Controle a pressão arterial

A hipertensão pode permanecer sem sintomas durante anos. Por isso, não sentir nada não significa que a pressão esteja adequada.

O acompanhamento periódico permite identificar alterações e, quando necessário, estabelecer um tratamento apropriado.

Controle diabetes e colesterol

O controle adequado dessas condições reduz o impacto de fatores associados ao risco cardiovascular e de AVC. O acompanhamento deve considerar as características individuais e as orientações dos profissionais de saúde.

Pratique atividade física regularmente

A atividade física contribui para a saúde cardiovascular e pode ajudar no controle da pressão arterial, do peso e do metabolismo. O tipo e a intensidade da atividade devem ser compatíveis com as condições e limitações de cada pessoa.

Adote uma alimentação equilibrada

Uma alimentação baseada predominantemente em alimentos in natura ou minimamente processados, com variedade de vegetais, frutas, leguminosas e cereais integrais, pode integrar uma estratégia de prevenção cardiovascular.

Mais importante do que buscar um alimento “milagroso” é manter um padrão alimentar equilibrado e sustentável ao longo do tempo.

Não fume

Abandonar o tabagismo reduz riscos cardiovasculares importantes. Para quem fuma, buscar apoio profissional pode aumentar as possibilidades de conseguir interromper o hábito.

Cuide do peso

Quando existe excesso de peso, uma redução gradual e sustentável pode contribuir para melhorar diversos fatores de risco, incluindo pressão arterial, metabolismo e saúde cardiovascular.

Modere o consumo de álcool

O consumo excessivo deve ser evitado. A relação entre álcool e saúde cardiovascular depende da quantidade e das características individuais, e não deve ser utilizada como justificativa para iniciar o consumo.

Trate as doenças cardiovasculares

Condições como fibrilação atrial precisam de avaliação e acompanhamento adequados. Quando existe uma doença cardiovascular, o tratamento correto pode ser uma parte importante da prevenção de eventos cerebrovasculares.

Prevenção reduz o risco, mas não elimina a possibilidade

Mesmo pessoas que adotam hábitos saudáveis podem apresentar AVC. Por isso, prevenção e reconhecimento dos sinais de emergência são igualmente importantes.

Diagnóstico e exames

Quando existe suspeita de AVC, a avaliação precisa ser rápida. A equipe procura compreender quais sintomas ocorreram, quando começaram, quando a pessoa foi vista bem pela última vez e quais regiões neurológicas parecem estar afetadas.

Também são consideradas informações como fatores de risco, doenças conhecidas e medicamentos utilizados. Esses dados ajudam a direcionar a investigação e a definir quais exames são necessários.

Tomografia computadorizada

A tomografia de crânio é um dos principais exames utilizados na avaliação inicial, especialmente para identificar hemorragia, como mostra a Linha de Cuidado do AVC do Ministério da Saúde. Ela pode fornecer informações importantes para diferenciar situações que exigem abordagens terapêuticas diferentes.

Ressonância magnética

Exames laboratoriais

Exames laboratoriais podem ajudar a avaliar condições clínicas relevantes para o diagnóstico e tratamento do AVC, além de fornecer informações necessárias para determinadas decisões terapêuticas. A avaliação pode incluir exames destinados a verificar, entre outros aspectos, a glicemia, a coagulação e outras condições que possam influenciar a investigação e o tratamento.

Avaliação vascular

Pode ser necessária uma investigação das artérias responsáveis pelo fornecimento de sangue ao cérebro. Exames de imagem dos vasos sanguíneos, como a angiografia por tomografia computadorizada (angio-TC), a angiografia por ressonância magnética (angio-RM) e o ultrassom das artérias carótidas, podem ajudar a identificar possíveis obstruções, estreitamentos ou outras alterações vasculares relacionadas ao evento.

Avaliação cardíaca

Em determinados casos, é necessário investigar o coração e o ritmo cardíaco para identificar possíveis fontes de formação de coágulos, especialmente quando existe suspeita de uma origem cardíaca para um AVC isquêmico. Essa avaliação pode incluir eletrocardiograma, monitorização do ritmo cardíaco e, conforme o caso, exames de imagem do coração.

O objetivo não é simplesmente responder “é AVC ou não?”. É determinar qual é o tipo de evento, onde está a lesão, qual pode ser a causa e quais tratamentos podem ser considerados. Essa investigação é fundamental para orientar a conduta e definir estratégias de prevenção de novos eventos.

Tratamento e importância do tempo

O tratamento depende do tipo de AVC, do tempo transcorrido, dos exames, da localização e extensão da lesão e das características individuais da pessoa. Por isso, dois pacientes com AVC podem receber tratamentos diferentes mesmo quando apresentam alguns sintomas semelhantes.

AVC isquêmico

Quando uma artéria está obstruída, alguns pacientes podem ser candidatos a terapias destinadas a restaurar o fluxo sanguíneo. A American Stroke Association descreve terapias de reperfusão e a importância do atendimento rápido no AVC isquêmico. Entre elas estão medicamentos trombolíticos e, em situações específicas, procedimentos endovasculares para retirada do coágulo.

A indicação dessas terapias depende de critérios clínicos e de exames. As recomendações mais recentes da American Heart Association/American Stroke Association reforçam a importância de avaliação rápida e de sistemas organizados de atendimento ao AVC.

AVC hemorrágico

Quando existe sangramento, o tratamento segue outra lógica. Pode envolver controle intensivo das condições clínicas, tratamento da causa do sangramento e, em determinados casos, procedimentos cirúrgicos ou endovasculares.

A estratégia depende da localização e extensão da hemorragia, da causa identificada e das condições clínicas da pessoa.

Por que cada minuto importa?

Porque algumas intervenções são tempo-dependentes. O NINDS destaca que o dano cerebral pode ocorrer rapidamente e que o tratamento precoce pode reduzir incapacidade. Quanto mais cedo a pessoa é avaliada, mais rapidamente a equipe pode identificar se existe uma opção de tratamento e se ela atende aos critérios necessários.

É por isso que a orientação é tão direta:

Não espere para ter certeza.

Não espere para ver se desaparecem.

Procure ajuda imediatamente, mesmo que os sintomas sejam leves.

Acione o atendimento de emergência.

Recuperação e reabilitação

A recuperação após um AVC varia muito. Algumas pessoas recuperam grande parte das funções afetadas, enquanto outras podem permanecer com limitações que exigem acompanhamento prolongado.

A extensão da recuperação depende de diversos fatores, incluindo a região cerebral afetada, a gravidade do evento, o estado geral de saúde e a resposta individual ao tratamento e à reabilitação.

A reabilitação pode envolver diferentes profissionais. O NINDS descreve a reabilitação como parte fundamental da recuperação após o AVC.

Fisioterapia

Pode trabalhar força, equilíbrio, mobilidade, coordenação e funcionalidade, ajudando a pessoa a recuperar movimentos e aumentar sua independência.

Terapia ocupacional

Pode ajudar na recuperação de atividades do cotidiano e na adaptação às limitações existentes, buscando maior segurança e autonomia nas tarefas diárias.

Fonoaudiologia

Pode atuar sobre alterações da fala, linguagem, comunicação e deglutição. Esse acompanhamento pode ser especialmente importante quando o AVC compromete essas funções.

Reabilitação cognitiva

Pode ser importante quando existem alterações de memória, atenção, planejamento ou outras funções cognitivas. A abordagem depende das dificuldades apresentadas por cada pessoa.

Apoio familiar

A participação da família pode facilitar a continuidade do tratamento, da reabilitação e das adaptações necessárias. O apoio também pode ajudar a pessoa a lidar com mudanças na rotina e na independência.

A recuperação pode ocorrer ao longo de meses ou até anos, e o ritmo varia entre as pessoas. Por isso, não é possível estabelecer antecipadamente um prazo único para todos os pacientes.

Sequelas e vida após o AVC

As consequências dependem da região cerebral afetada, da extensão da lesão, do tipo de AVC e de diversos outros fatores, como explica o NINDS/NIH. Algumas pessoas apresentam poucas limitações, enquanto outras precisam de reabilitação prolongada e adaptações importantes.

Entre as possíveis consequências estão:

• alterações de força e movimento;
• dificuldade para caminhar;
• alterações da fala;
• dificuldades de compreensão ou expressão da linguagem;
• alterações da deglutição;
• problemas de memória;
• dificuldade de atenção;
• alterações cognitivas;
• mudanças emocionais;
• fadiga;
• redução da independência;
• alterações na qualidade de vida.

Nem todo AVC deixa sequelas, e mesmo quando duas pessoas apresentam eventos semelhantes, a recuperação pode ser bastante diferente. Por isso, não é possível prever a evolução individual apenas com base no tipo de AVC.

A vida após o AVC pode envolver reabilitação, adaptações no ambiente, acompanhamento médico, mudanças de hábitos e apoio familiar. O objetivo não é apenas sobreviver ao evento, mas recuperar o máximo possível de autonomia e qualidade de vida.

Como reduzir o risco de um novo AVC

Depois de um AVC ou AIT, a prevenção passa a ter uma importância ainda maior. O CDC destaca que pessoas com histórico de AVC ou AIT apresentam maior risco de outro evento. A estratégia deve buscar identificar a causa do evento e controlar os fatores de risco que podem ser modificados.

Prevenção primária

É aquela realizada antes de ocorrer um primeiro AVC. Envolve a identificação e o controle de fatores de risco como hipertensão, diabetes, alterações do colesterol, tabagismo, sedentarismo e determinadas doenças cardiovasculares.

Prevenção secundária

É realizada depois de um AVC ou AIT para reduzir o risco de novos eventos. Pode envolver:

• controle da pressão arterial;
• Manutenção da glicemia em níveis adequados;
• controle do colesterol;
• tratamento de doenças cardiovasculares;
• abandono do tabagismo;
• atividade física;
• alimentação adequada;
• controle do peso;
• acompanhamento médico;
• adesão ao tratamento prescrito.

A prevenção secundária deve ser individualizada. Medicamentos antiplaquetários, anticoagulantes e outros tratamentos podem ser apropriados em determinadas situações, mas a escolha depende da causa do AVC e das características de cada pessoa.

Nunca altere o tratamento por conta própria

Sentir-se melhor não significa que um medicamento deixou de ser necessário. Também não significa que outro medicamento deva ser acrescentado.

Qualquer mudança no tratamento deve ser discutida com a equipe responsável pelo acompanhamento.

Perguntas frequentes

AVC pode matar?

Sim. O AVC pode causar incapacidade permanente e também pode ser fatal. A gravidade depende, entre outros fatores, do tipo de AVC, da região cerebral afetada, da extensão da lesão e da rapidez com que a pessoa recebe atendimento.

Quais são os primeiros sinais de AVC?

Os sinais podem incluir fraqueza ou dormência em um lado do corpo, alteração da face, dificuldade para falar ou compreender, alteração visual, perda de equilíbrio, dificuldade para caminhar e dor de cabeça súbita e intensa sem causa conhecida.

Os sintomas de AVC podem desaparecer?

Sim. Isso pode acontecer em um AIT. Mesmo assim, o desaparecimento dos sintomas não significa que o episódio possa ser ignorado. É necessária avaliação médica.

Durante o sono pode acontecer um AVC?

Sim. Algumas pessoas acordam apresentando sinais de AVC sem que ninguém tenha presenciado o momento do início. Nessa situação, é importante informar quando a pessoa foi vista bem pela última vez.

AVC pode acontecer em pessoas jovens?

Sim. Embora o risco aumente com a idade, pessoas jovens também podem apresentar AVC. A causa precisa ser investigada individualmente.

Todo AVC deixa sequelas?

Não. Algumas pessoas apresentam recuperação muito significativa, enquanto outras permanecem com limitações. A evolução depende de diversos fatores individuais.

Quanto tempo dura a recuperação?

Não existe um prazo único. A recuperação pode levar meses ou anos e depende da região cerebral afetada, da gravidade do evento, das condições individuais e da resposta à reabilitação.

Quem já teve AVC pode ter outro?

Sim. O histórico de AVC ou AIT aumenta o risco de novos eventos, razão pela qual a prevenção secundária é fundamental.

Como ajudar uma pessoa depois de um AVC?

Ajude na continuidade da reabilitação, no acompanhamento médico, na adoção de hábitos saudáveis e nas adaptações necessárias para aumentar a segurança e a independência.

Conclusão

Um AVC pode começar com um sinal aparentemente pequeno: um sorriso que muda de repente, uma palavra que não sai, um braço que perde força ou uma dificuldade inesperada para caminhar. O que acontece nos minutos seguintes pode ser decisivo.

Por isso, diante de sinais neurológicos súbitos, não espere para descobrir se é realmente um AVC e não espere para ver se os sintomas desaparecem. Reconhecer rapidamente a situação e acionar o atendimento de emergência é uma das atitudes mais importantes que uma pessoa pode tomar.

Reconheça. Acione o SAMU 192. Informe o que aconteceu. Registre o horário. Mantenha a pessoa em segurança. Aguarde o atendimento profissional.

E, principalmente, não administre medicamentos por conta própria, não dê aspirina e não ofereça alimentos ou líquidos quando houver possibilidade de dificuldade para engolir.

Depois da emergência, começa outra etapa: compreender a causa, realizar o tratamento adequado, recuperar funções, adaptar a rotina e reduzir o risco de um novo evento.

Conhecer o AVC não significa viver com medo dele. Significa estar mais preparado para reconhecer uma emergência, agir com segurança e aproveitar as oportunidades de prevenção e tratamento que a medicina oferece.

Referências

1. National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NIH/NINDS). Stroke.
   Acessar as informações do NIH sobre AVC
2. American Heart Association / American Stroke Association. Stroke.
   Acessar as informações sobre AVC
3. American Red Cross. Stroke — First Aid.
   Acessar as informações sobre primeiros socorros no AVC
4. Organização Mundial da Saúde (OMS/WHO). Stroke.
   Acessar as informações da OMS sobre AVC
5. Ministério da Saúde — Brasil. Acidente Vascular Cerebral (AVC).
   Acessar o portal oficial do Ministério da Saúde
6. Ministério da Saúde — Brasil. Linha de Cuidado — Acidente Vascular Cerebral (AVC) no Adulto.
   Acessar a Linha de Cuidado do AVC
7. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Stroke — Risk Factors and Prevention.
   Acessar as informações do CDC sobre fatores de risco
8. Ministério da Saúde — CONITEC. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do Acidente Vascular Cerebral Isquêmico Agudo (PCDT-AVCi).
   Acessar o PCDT do AVC Isquêmico Agudo